摘 要：目的：通过整理腕部小切口行腕横韧带（transverse carpal ligament, TCL）完全切断与腕横韧带部分切断治疗腕管综合征（carpal tunnel syndrome, CTS）患者的相关临床资料，对比分析两种手术方式在治疗腕管综合征患者术后的临床疗效是否存在差异，为选择更佳的手术方式治疗腕管综合征提供参考。方法：选取2019年9 月-2021 年2 月在本院手足外科接受腕部小切口行腕横韧带部分切断（观察组）与腕横韧带完全切断（对照组）治疗重度腕管综合征的患者。经严格的纳入标准筛查后，其中观察组15 例，对照组17 例。对术前及术后的腕管综合征功能评分、正中神经功能评分、握力改变等进行分析对比。数据分析采用SPSS22.0 统计学软件进行分析，探究两种手术方式治疗重度CTS的疗效是否存在差异性。结果：术后手术切口甲级愈合，无手术并发症发生。所有患者随访12 个月，未出现柱状痛、弓弦状畸形等并发症。腕管综合征功能评分、正中神经功能评分，两组相比无统计学意义（P>0.05）。腕部握力测定，术后6 个月内腕横韧带部分切断者较完全切断者握力更强，差异有明显的统计学意义（P<0.05）；术后6~12 个月时两组握力强度数据统计提示两组之间差异无明显的统计学意义（P＞ 0.05）。结论：两种方法治疗重度CTS可获得同等疗效。但腕部小切口部分切断腕横韧带较完整切断TCL比较，具有手术切口小，方法简便易行，效果切实可靠，不破坏握力解剖结构，术后功能恢复快的优点。

摘 要：目的：探讨微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤的临床疗效。方法： 回顾性分析 2018 年 6 月- 2022年 7 月收治的 13 例闭合性单纯掌板损伤患者临床资料 。所有患者均采用微型带线锚钉修复治疗，并观察术后临床疗效 。结果：13 例全部成功实施手术，切 口一期愈合，无相关术后并发症发生 。随访 6～24 个月，平均（15.31±5.75）个月，患者术前 、末次随访时平均疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）分 别为（5.23±1.30）分 、（0.69±0.75）分 ，两 者 之 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义（t =10.91，P < 0.001）。术前、末次随访时近侧指间关节活动度分别为（42.85±9.98）°、（98.85±5.41）° ， 两者间比较差异有统计学意义（t =17.79，P＜ 0.001）。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优8 例，良 5 例 。结论：微型带线锚钉修复闭合性单纯掌板损伤是一种有效的治疗方式，能够有效减轻患者术前疼痛症状，明显改善手指活动功能，临床疗效满意。

摘 要：目的分析负压封闭引流技术（Vacuumsealingdrainage，VSD）联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床效果。方法选取我院2022 年4 月-2023 年1 月收治的80 例糖尿病足慢性溃疡患者作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组实施常规中厚皮片移植治疗，观察组在对照组的基础上联合应用VSD治疗。比较两组患者临床指标、溃疡面积缩小率、肉芽组织生长情况、疼痛程度及瘢痕情况。结果观察组术后换药次数少于对照组，住院时间、创面愈合时间短于对照组，皮片成活率高于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗2 周和4 周后溃疡面积缩小率及肉芽组织覆盖率均高于对照组（P＜ 0.05）。观察组治疗3 个月、6 个月后VAS 与VSS评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。结论在糖尿病足慢性溃疡患者中应用VSD联合中厚皮片移植治疗效果显著，能够有效减少换药次数，促进创面愈合，提高皮片移植成活率，缩短住院时间、创面愈合时间，并降低患者疼痛及瘢痕情况。

摘 要：目的：探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法：2020 年5 月～2022 年5 月我院收治的腹股沟直疝病人120 例，均行TAPP术治疗，按疝囊缺损部位处理方法分为三组：A组40 例，采用假疝囊旷置术；B组40 例，采用单纯连续缝合处理假疝囊；C组40 例，采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用）及术后效果（慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感）进行比较。结果：120 例病人均顺利完成TAPP手术，三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较，差异无统计学意义（P＞ 0．05）；B、C两组的手术时间长于A组，血清肿发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）；A组、C组异物牵拉感发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）；B组、C组住院费用低于A组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论：腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果，但在经济性、术后效果等方面，环形缝合悬吊法更能使病人获益。

摘 要：目的：研究肺外周结节经 CT 引导下术前 Hookwire 穿刺定位后脱落与穿刺部位及胸壁厚度的关系。方法：2017 年7 月～ 2021 年12 月我院因外周肺结节行胸腔镜手术的病人 190 例。所有病人术前均在 CT 引导下行 HOOKWIRE 穿刺定位，记录穿刺部位、定位针是否脱落、胸壁厚度以及穿刺结束时间至手术开始切皮的间隔时间，Logistics 回归分析以及受试者工作特性（ROC） 曲线分析，探讨影响定位针脱落的危险因素。结果：190 例病人合并 COPD3 例，胸腔重度粘连 12 例。脱落 31 例，脱落率 16.3% 。其中，肩胛下角线内侧 31 例，脱落 15 例，脱落率 48.4% ； 腋中线- 肩胛下角线 67 例，脱落 10 例，脱落率 14.9% ； 锁骨中线- 腋中线 65 病例，脱落 5 例，脱落率 7. 6% ； 锁骨中线内侧 27 例，脱落 1 例，脱落率 3.7%，肩胛下角线内测脱落率最高，与其他位置比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05） ； 定位针脱落病例胸壁组织厚度（49.38± 6.28） mm，定位针未脱落病例胸壁厚度（36.36± 7.77） mm，两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05） 。穿刺与手术间隔时间73～98 分钟，平均（81.99±4.48） 分钟。结论：定位针脱落与胸壁厚度有关，肺外周结节术前胸背部尤其是肩胛下角线内脱落比例明显偏高。肺外周结节体表投影在肩胛下角线内侧的病例，应优选考虑其他定位方式。

摘 要：目的：探讨椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的近期临床疗效。方法：2018 年7 月～2022 年12 月我院治疗的腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄病人132 例。根据手术方式分为内镜组和传统组，内镜组70 例，采用椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗，传统组62 例，采用传统开放手术治疗，对比两种方法的手术指标、术后病人临床症状缓解情况。结果：内镜组的平均手术时间(76.1±7.5) 分钟、手术出血量(30.5±8.4)ml、切口长度(0.88±0.12)cm、手术后引流量(24.5±4.4)ml、卧床时间(26.8±4.4) 小时、住院时间(5.6±1.8) 天，传统组分别为(88.0±9.3) 分钟、(103.4±18.6)ml、(6.10±1.04)cm、(208.3±34.0)ml、(32.7±6.6) 小时、(9.4±2.0) 天，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。两组病人术后3 个月、6 个月VAS评分较术前均降低，JOA评分增高，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；内镜组腰椎功能优43 例(61.43%)、良15例(21.43%)，传统组分别为29 例(46.77%)、17 例(21.43%)，两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)；两组病人手术并发症发生率分别为2.86%、11.29%，两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论：椎间孔镜技术下经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄和传统开放手术均可达到较好恢复效果，有效缓解临床症状，其优势在于手术时间更短，创伤更小。